Tema de la industria sanitaria de las finanzas no bancarias (III): Investigación sobre el sistema de seguros de salud de China - Los pagadores como núcleo

Informes de los institutos de investigación de las principales empresas de corretaje de China, lo que minimiza la diferencia de información entre los inversores particulares y las instituciones y permite a los inversores particulares conocer los cambios en los fundamentos de las empresas cotizadas mucho antes.

Pagadores: Los fondos de seguros médicos son la principal fuente de gasto médico en China. El seguro médico básico de China tiene una amplia cobertura, las instituciones médicas y sanitarias públicas son los principales proveedores de servicios médicos, el gobierno tiene el poder de negociación principal, el sistema médico está generalmente dominado por el gobierno, y el fondo de seguro médico es el principal pagador; el seguro médico comercial proporciona principalmente una protección ampliada, y las compañías de seguros comerciales tienen un poder de negociación débil. 2019, el gasto del seguro médico social de China representó el 28,22% del gasto sanitario recurrente, y el gasto individual en efectivo La proporción del gasto individual en efectivo fue del 35,23%, muy superior a la de Japón y Alemania, que también tienen un sistema de seguro de enfermedad basado en la seguridad social.

Un sistema sanitario sólido de varios niveles. El marco del sistema de seguro médico multinivel de China se basa en el seguro médico básico como cuerpo principal, la asistencia médica como columna vertebral y el seguro médico complementario, el seguro médico comercial, las donaciones benéficas y la ayuda médica mutua. (2) El seguro médico complementario incluye principalmente el seguro médico principal y el seguro médico complementario de empresa establecido por las medianas y grandes empresas para sus empleados. Entre ellos, el seguro médico complementario de las empresas está participado y gestionado de forma independiente por las empresas; el seguro médico principal es un seguro médico de póliza, y el "Seguro Huimin" es un seguro médico comercial personalizado en la ciudad, que está dirigido o guiado por el gobierno y asumido por las compañías de seguros comerciales.

Seguro de enfermedad comercial: protección complementaria, parte importante del sistema de seguro de enfermedad. Las primas del seguro de salud comercial de China están creciendo rápidamente y las primas siguen aumentando, pero desempeñan principalmente un papel de protección complementaria; en 2021, la densidad del seguro de salud comercial de China será de unos 600 yuanes por persona, que está en un nivel inferior en comparación con los países desarrollados de ultramar y tiene más margen de desarrollo. En enero de 2021, el CBIRC emitió la Notificación sobre la Regulación del Negocio del Seguro de Salud a Corto Plazo, el seguro médico a corto plazo de un año o menos tiene un plazo corto y un riesgo controlado, que puede centrarse en la adquisición de clientes y la protección de grupos específicos de personas, e introducir terapias avanzadas y nuevos medicamentos especiales, etc. para formar Seguro médico a largo plazo con tarifas ajustables: con un periodo de renovación garantizado de 15 a 20 años, la operación a largo plazo y el control del riesgo son más difíciles, y las compañías de seguros de vida pueden crear barreras comerciales con esto.

Perspectivas de futuro: promover el desarrollo del seguro de cuidados de larga duración y crear un seguro de salud comercial diferenciado. 1) Seguro de salud básico: el seguro de cuidados de larga duración piloto presenta diferencias significativas en cuanto a la cobertura, las normas de financiación y los métodos de prestación de servicios, y las instalaciones institucionales y de apoyo aún deben mejorarse. Tomando como referencia la experiencia de Estados Unidos y Alemania, la competencia en el mercado de los seguros de enfermedad puede reforzarse mediante la introducción de compañías de seguros comerciales que gestionen los seguros de enfermedad básicos y de otro tipo. Además, la reforma del método de pago del seguro médico multifacético y compuesto, que se basa en el pago por enfermedad, sigue avanzando, lo que obliga a los hospitales públicos a tomar la iniciativa para reforzar el control de los costes y reducir la presión sobre los gastos del fondo del seguro médico y los gastos de bolsillo de los pacientes. 2) Seguro médico comercial: seguir explorando el mecanismo de cooperación entre el seguro médico comercial y las instituciones médicas privadas, ampliar la cobertura del seguro médico a corto plazo mediante la inclusión de responsabilidades de seguro para enfermedades específicas y modalidades de tratamiento específicas, desarrollar "Esto dará a la empresa una ventaja competitiva sobre el producto "Seguro Huimin", que ofrece una asignación fija de hospitalización + tratamiento médico de calidad. Al mismo tiempo, las compañías de seguros comerciales chinas no son los principales pagadores, por lo que deben dar todo el protagonismo a las asociaciones del sector, mejorar el control de riesgos y el poder de negociación, y ampliar los servicios de gestión sanitaria.

Riesgos: 1) Repetición de epidemias en el país y en el extranjero. 2) La aplicación de la política no es la esperada. 3) El progreso del desarrollo de la gestión sanitaria de las aseguradoras no es el esperado.

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