Evento: el 13 de junio de 2022 se publicó el programa de trabajo de ajuste del catálogo de medicamentos del seguro médico básico nacional, el seguro de accidentes de trabajo y el seguro de maternidad 2022 y los documentos conexos, y se inició oficialmente una nueva ronda de procedimientos de ajuste del catálogo del seguro médico nacional.
En 2022 se añadieron nuevos medicamentos para niños, medicamentos para enfermedades raras y nuevos programas de diagnóstico y tratamiento de la neumonía por coronavirus. En comparación con 2021, el programa “medicamentos para el tratamiento de enfermedades respiratorias relacionadas con la neumonía covid – 19” se subdivide en el “Nuevo Programa de diagnóstico y tratamiento de la neumonía por coronavirus”. Al mismo tiempo, los medicamentos para el tratamiento de enfermedades raras se incorporaron recientemente en el catálogo de medicamentos genéricos o en la lista de medicamentos para niños aprobados antes del 30 de junio de 2022 y aprobados por la administración estatal de fiscalización de drogas; Y no se limita a las variedades que aparecen en el mercado después de 2017, las condiciones son relativamente flojas. El procedimiento de trabajo se divide en cinco etapas: preparación (mayo – junio), declaración (julio – agosto), evaluación por expertos (agosto), negociación (septiembre – octubre) y publicación de los resultados (noviembre).
Promulgar normas cuantitativas para la negociación de contratos simples y nuevas indicaciones a fin de reducir el riesgo de incertidumbre en la negociación. Regla 1: incluir en la gestión ordinaria de directorios. Los medicamentos no exclusivos comercializados antes del 30 de junio de 2022 (es decir, los medicamentos originales y genéricos con el mismo nombre genérico) y los medicamentos exclusivos que entraron en el catálogo a partir de 2018 y que no ajustaron las normas de pago ni el alcance de los pagos durante dos períodos consecutivos de acuerdo se incluyeron en el Catálogo general del seguro médico. Regla 2: renovación sumaria. De acuerdo con el Acuerdo de seguro médico expira el 31 de diciembre de 2022, se diseñan dos conjuntos de reglas para ajustar el alcance del pago. En el caso de los medicamentos que no ajusten el alcance del pago y cuyo gasto anual medio real del Fondo de seguro médico sea inferior a 200 millones de yuan, la relación a (valor estimado del gasto real / impacto presupuestario del Fondo de seguro médico) se situará en cuatro categorías: a ≤ 110%, 110% a ≤ 140%, 140% a ≤ 170%, 170% a ≤ 200%, las normas de pago se reducirán respectivamente: 0%, 5%, 10% y 15%. Sin embargo, si el gasto anual medio real del Fondo de seguro médico es de 210000 millones de yuan, 1.000 millones de yuan, 2.000 millones de yuan, 4.000 millones de yuan y más de 4.000 millones de yuan, el margen de reducción de las normas de pago se incrementará en 2 puntos porcentuales, 4 puntos porcentuales, 6 puntos porcentuales y 10 puntos porcentuales. En el caso de los medicamentos que ajusten el alcance de los pagos y cuyo valor añadido anual del presupuesto del Fondo de seguro médico sea ≤ 200 millones de yuan, las normas de pago se reducirán respectivamente de acuerdo con la relación B (el valor añadido del presupuesto para el nuevo alcance de los pagos del seguro médico / el mayor valor estimado hace dos años y el valor real de los gastos de los dos años anteriores) en cuatro situaciones: B ≤ 10%, 10% B ≤ 40%, 40% B ≤ 70%, 70% B ≤ 100%: 0%, 5%, 10% y 15%. Si el valor añadido anual del presupuesto del Fondo de seguro médico de los medicamentos es de 210 millones, 1.000 millones, 2.000 millones, 4.000 millones y más de 4.000 millones de yuan, sobre la base de las normas anteriores, el alcance de la reducción de las normas de pago aumenta respectivamente: 2 puntos porcentuales, 4 puntos porcentuales, 6 puntos porcentuales y 10 puntos porcentuales. Regla 3: renegociación. Para las variedades que satisfacen simultáneamente las condiciones de medicamentos exclusivos y no cumplen las condiciones de gestión de catálogos convencionales y renovación simple.
Las normas de licitación de medicamentos no exclusivos entraron en vigor para promover aún más la formación del sistema de precios de los medicamentos genéricos. Para los medicamentos no exclusivos (es decir, los medicamentos originales y genéricos que utilizan el mismo nombre genérico), se adoptan las siguientes normas: 1) la voluntad de pago del seguro médico se considera el umbral de admisión de los medicamentos genéricos. Las empresas que participan en la Declaración presentan cotizaciones y las comparan con la voluntad de pago del seguro médico, respectivamente, siempre que la oferta de una empresa no sea superior a la voluntad de pago del seguro médico, el medicamento genérico se incluirá en el catálogo de la clase B del seguro médico, de lo contrario el medicamento genérico No se incluirá. Tomar el precio más bajo de la cotización de cada empresa como el estándar de pago de medicamentos genéricos que entran en el seguro médico. Pujar por las especificaciones clínicas más comunes de los medicamentos. La licitación no afectará a la inclusión del nombre genérico del medicamento en el ámbito de aplicación de la contratación pública centralizada o la fijación de precios por el Gobierno. El período de validez del resultado de la licitación es de dos años. (ejemplos de documentos oficiales: hay dos empresas productoras de un medicamento AB, la parte del seguro médico calcula que la voluntad de pago es de 100 yuan. Situación de la cotización de la empresa: 1. Si la cotización de AB es superior a 100 yuan, ninguna empresa está calificada, el nombre genérico del medicamento no está incluido en el catálogo de medicamentos. 2. Una de las cotizaciones de AB es inferior a 100 yuan, el nombre genérico del medicamento está incluido en el catálogo de medicamentos. El estándar de pago es AB cotizado bajo. 3. Todas las empresas que participen en la licitación se comprometerán a proporcionar medicamentos a las instituciones médicas designadas del seguro médico nacional a un precio que no supere el precio cotizado para participar en la licitación.
Creemos que el programa de ajuste de catálogos es más detallado y claro para las normas de renovación y admisión de medicamentos, lo que reduce en gran medida la incertidumbre de los precios de los nuevos medicamentos en el proceso de reforma del sistema de medicamentos y contribuye a reducir los factores inciertos en las previsiones de beneficios de las empresas farmacéuticas.
Recommended Concern: Jiangsu Hengrui Medicine Co.Ltd(600276) , Betta Pharmaceuticals Co.Ltd(300558) , Shenzhen Chipscreen Biosciences Co.Ltd(688321) , etc.;
Consejos de riesgo: el progreso de la política supera las expectativas, la epidemia afecta al seguro médico y a los gastos financieros.
