Incidente: recientemente, la Oficina del seguro médico del Estado publicó el plan de trabajo para el ajuste del catálogo de medicamentos del seguro médico básico del Estado, el seguro de accidentes de trabajo y el seguro de maternidad en 2022 (proyecto de dictamen), as í como las directrices para el ajuste del catálogo de medicamentos del seguro médico básico del Estado, el seguro de accidentes de trabajo y el seguro de maternidad en 2022 (proyecto de dictamen), las normas para la negociación de la renovación del contrato de medicamentos (proyecto de dictamen), las normas para la licitación de medicamentos no exclusivos (proyecto de dictamen). Se están celebrando consultas públicas con la sociedad.
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Ritmo del tiempo: el ritmo del tiempo de ajuste del catálogo del seguro médico en 2021 es básicamente el mismo, dividido en cinco etapas: preparación, declaración, evaluación de expertos, negociación y publicación de resultados. Comenzó un mes antes del a ño pasado, comenzó en mayo y se espera que concluya en noviembre.
Ámbito de aplicación: la duración del intervalo de tiempo fue básicamente la misma (2017 / 1 / 1 - 2022 / 6 / 30), pero en 2022 se hizo hincapié únicamente en los medicamentos para niños y los medicamentos para enfermedades raras.
Publicación por primera vez de las normas de negociación y renovación para regular las expectativas de ajuste de precios de la industria
La clasificación de las variedades es la siguiente: después de la evaluación de los expertos, se formaron cuatro clasificaciones, a saber, la transferencia directa prevista, la transferencia prevista / la transferencia de licitación, la transferencia directa prevista, la transferencia prevista de acuerdo con las normas de renovación (2021 es la transferencia directa prevista, la transferencia prevista, la transferencia directa prevista, la transferencia prevista, la transferencia prevista y la transferencia prevista, el alcance del pago limitado previsto), se añadió la transferencia de licitación este año, y se aclaró el tratamiento de acuerdo con las normas de renovación para eliminar la clasificación de "la transferencia prevista".
Las normas de negociación y renovación son las normas de negociación y renovación publicadas por primera vez desde la creación de la Oficina Nacional de seguro médico en 2018. La clasificación básica se basa en la relación entre las ventas de productos y el gasto real / impacto presupuestario estimado del Fondo de seguro médico.
La primera es la inclusión directa en el catálogo general, que incluye dos subdivisiones, ① medicamentos no exclusivos; Las negociaciones de 2018 entraron en el catálogo y no se ajustaron las normas de pago ni el alcance de los medicamentos exclusivos durante dos períodos consecutivos de acuerdo.
La segunda categoría es la renovación simple, que se refiere principalmente a las variedades cuyos gastos reales del Fondo de seguro médico no exceden del 200% del valor estimado durante el período de acuerdo de dos años posterior a la última ronda de negociaciones. Para estas variedades, calcular la relación a = gasto real / impacto presupuestario estimado del Fondo de seguro médico, y luego establecer la tasa de reducción de la base de renovación de acuerdo con la relación a, la relación a ≤ 110%, no hacer ningún ajuste, 110% relación a ≤ 140%, reducir el estándar de pago en 5 puntos porcentuales. 170% ratio a ≤ 200%, la norma de pago se redujo en 15 puntos porcentuales. Y sobre esta base, el Fondo de seguro médico de acuerdo con el tamaño del gasto anual medio real, el aumento de la tasa de renovación del contrato, el gasto anual medio real más alto de más de 4.000 millones de yuan, el alcance de la reducción de las normas de pago aumentó en un 10%.
Nuevas normas de licitación de variedades no exclusivas, con la voluntad de pago del seguro médico como umbral de admisión de medicamentos
En el programa 2022, por primera vez, se aclaró que "los medicamentos no exclusivos que se incluirán en el catálogo de medicamentos se determinarán simultáneamente mediante licitación". En el primer paso, los expertos de la Organización del seguro médico calcularon de acuerdo con el procedimiento y propusieron que la voluntad de pago del seguro médico fuera el umbral de admisión de los medicamentos genéricos. En segundo lugar, las empresas que participan en la Declaración presentan sus cotizaciones de acuerdo con el procedimiento. En tercer lugar, si el medicamento se incluye en el catálogo del seguro médico mediante licitación, la cotización más baja de cada empresa se considerará la norma de pago del medicamento genérico. En el suministro posterior, mientras la empresa participe en la cotización, el precio de la oferta no será superior al precio cotizado en el momento de la licitación, el precio de los medicamentos que superen el estándar de pago, la parte superior será sufragada por el asegurado.
Creemos que la publicación de las normas de renovación y las normas de licitación de variedades no exclusivas es beneficiosa para la expectativa de ajuste de precios de la industria y para una mayor normalización del sistema de precios de la industria.
Consejos de riesgo: cambios en la política de seguro médico, riesgos impredecibles en la estrategia empresarial, riesgos en la competencia farmacéutica
