El número de casos y muertes de cáncer de hígado sigue aumentando en todo el mundo: el cáncer primario de hígado es uno de los cánceres más comunes en todo el mundo. Según las últimas estadísticas de globocan, en 2020 se registraron alrededor de 906000 nuevos casos de cáncer de hígado en todo el mundo, ocupando el sexto lugar entre los nuevos casos de cáncer en todo el mundo. Alrededor de 830000 muertes, ocupando el tercer lugar en el mundo. El número de nuevos casos de cáncer de hígado masculino y el número de muertes (630000, 580000) fueron mayores que los de las mujeres (270000, 250000). El estudio de Jama sobre la morbilidad y mortalidad mundiales por cáncer de hígado encontró que, si bien la morbilidad y mortalidad mundiales normalizadas por edad por cáncer de hígado disminuyó entre 1990 y 2015 en su conjunto, los casos de cáncer de hígado podrían seguir aumentando en las próximas décadas debido al envejecimiento de la población y a múltiples factores inducidos (virus de la hepatitis, obesidad, alcohol, etc.).
China tiene una de las tasas más altas de morbilidad y mortalidad por cáncer de hígado en el mundo, muy por encima del promedio mundial. China es un gran país con cáncer de hígado, y el número de nuevos casos y muertes en China representa más del 45% del mundo cada a ño. Según las últimas estadísticas de globocan, el número de nuevos casos de cáncer de hígado en China en 2020 fue de aproximadamente 410000, ocupando el quinto lugar en China. El número de muertes fue de 391000, ocupando el segundo lugar entre los tumores malignos en China. El estudio de Lancet sobre la carga del cáncer de hígado en China encontró que la tasa de mortalidad normalizada por edad del cáncer de hígado en China aumentó de 20 / 100000 en 1990 a 30 / 100000 en 2017, y la carga del año de vida ajustado por discapacidad (dalys) del cáncer de hígado en todas las provincias en 2017 superó con creces las expectativas. La tasa de supervivencia a largo plazo del cáncer de hígado en China es baja debido a dos razones principales: En primer lugar, la tasa de diagnóstico temprano del cáncer de hígado es baja, el Consenso de los expertos chinos en la estrategia de detección temprana del cáncer de hígado muestra que el 70% - 80% de los pacientes En el momento del diagnóstico pertenecen a la etapa media y tardía; En segundo lugar, la tasa de recidiva y metástasis a 5 años después de la hepatectomía sigue siendo de hasta el 50% ~ 70%, lo que dificulta la supervivencia a largo plazo.
La incidencia normalizada por edad del cáncer de hígado en los Estados Unidos aumentó continuamente de 1975 a 2018 y se ha estabilizado en los últimos años. Las estadísticas de cáncer de CA 2022 para los Estados Unidos muestran que la tasa de mortalidad por cáncer de hígado ha aumentado más rápidamente entre todos los cánceres desde 1975, pero se ha estabilizado en los últimos cinco años. De 2000 a 2016, la tasa de mortalidad por cáncer de hígado entre las personas de 25 años o más aumentó un 43%, según los centros para el control y la prevención de enfermedades. Según las estadísticas de globocan, 42.000 nuevos casos de cáncer de hígado se desarrollaron en los Estados Unidos en 2020, y el número de casos ocupó el 14º lugar en los Estados Unidos. El número de muertes fue de 31.000, ocupando el sexto lugar entre los Estados Unidos.
El pronóstico del cáncer de hígado es muy pobre, la relación entre la morbilidad y la mortalidad es de 1: 0,9. La tasa de supervivencia a 5 años del cáncer de hígado en Europa y América del Norte fue inferior al 20%, mientras que en China fue de sólo el 12,1%. En China, la principal causa de cáncer de hígado es la hepatitis B (80% - 90%), mientras que en el extranjero es principalmente la hepatitis C. En comparación con los países europeos y americanos, el cáncer de hígado en China tiene una alta heterogeneidad en la causa de la enfermedad, las características epidemiológicas, el comportamiento biológico molecular, las manifestaciones clínicas y la estadificación, lo que puede dar lugar a una diferencia en el efecto terapéutico de los mismos medicamentos en China y en el extranjero.
Los principales tipos patológicos de carcinoma hepatocelular son el carcinoma hepatocelular (HCC), que representa entre el 85% y el 90%. La patogénesis, las características moleculares, la morfología patológica, los métodos de tratamiento y el pronóstico de los tres son muy diferentes.
La infección por el virus de la hepatitis B (VHB) y el virus de la hepatitis C (VHC) es un factor de riesgo común para el cáncer de hígado en China, especialmente la infección crónica por VHB. La infección por el virus de la hepatitis conduce a la hepatitis crónica, el cambio del fenotipo de las células hepáticas se desarrolla gradualmente en cirrosis hepática, este proceso puede pasar por un período de 10 a 30 a ños, finalmente puede desarrollarse de nuevo al cáncer de hígado (el paciente también puede desarrollar directamente de la infección por el virus crónico al carcinoma hepatocelular).
El número básico de pacientes con cáncer de hígado en China sigue siendo relativamente alto, y la carga de la enfermedad sigue siendo grave:
El número de nuevos casos de hepatitis B en China sigue siendo relativamente grande, y la incidencia de la hepatitis B puede disminuir después de 10 años: en 2002, China incorporó oficialmente la vacuna contra la hepatitis B en el programa de inmunización y vacunó gratuitamente a los recién nacidos, en 2030 - 2040 alrededor de la incidencia de la hepatitis B tendrá un gran impacto. Sin embargo, en general, la población china de pacientes con hepatitis B es enorme, de 2013 a 2016 el número de nuevos casos de hepatitis B es relativamente estable en unos 950000, y en 2017 comenzó a aparecer una tendencia al crecimiento, en los últimos dos a ños, el número de nuevos casos de hepatitis B aumentó ligeramente, pero se mantuvieron básicamente en más de 1 millón. Un estudio de modelos epidemiológicos, terapéuticos y preventivos de la infección por el VHB en todo el mundo estimó que en 2016 había 292 millones de personas infectadas por el VHB crónico en todo el mundo y 86 millones de personas infectadas por el VHB crónico en China (de las cuales 32,32 millones eran pacientes con hepatitis B crónica y 53,68 millones eran portadores de VHB y hbsag).
El uso generalizado de medicamentos antivirales de acción directa (DAA) reduce el riesgo de cáncer de hígado: el estudio encontró que la incidencia de cáncer de hígado en pacientes con hepatitis C crónica con respuesta virológica sostenida (rvs) disminuyó significativamente después del tratamiento antiviral directo.
Sin embargo, otros factores inductores de la hepatitis viral se han convertido en factores de riesgo cada vez más comunes, y la carga de la enfermedad del cáncer de hígado en China seguirá aumentando: el envejecimiento de la población está significativamente relacionado con el desarrollo del cáncer de hígado, y el envejecimiento de la población en China aumentará aún más La prevalencia del cáncer de hígado. Además, el hígado graso no alcohólico, la obesidad, la diabetes y otras enfermedades metabólicas también promoverán el desarrollo del cáncer de hígado.
Cabe señalar que los datos de tendencias a largo plazo muestran que la incidencia y la mortalidad del cáncer de hígado varían considerablemente entre las zonas urbanas y rurales, y que la carga de la enfermedad del cáncer de hígado en las zonas rurales es significativamente mayor que en las urbanas: debido al estilo de vida, las condiciones socioeconómicas, los Factores ambientales y el nivel limitado de servicios médicos para la detección y el tratamiento del cáncer, las zonas rurales son las principales zonas de prevención y control del cáncer de hígado en China.
